Litiasis urinaria en Mazatlán
Cálculos urinarios.
Diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo.
Valoración individual y tecnología endourológica para elegir el tratamiento según el tamaño, la localización del cálculo y tu salud.
Dr. Héctor Togo · Diagnóstico, tratamiento y prevención
Entender la litiasis
Pequeñas piedras.
Decisiones que dependen de cada caso.
Los cálculos son depósitos sólidos que se forman a partir de sustancias presentes en la orina. Pueden permanecer en el riñón o desplazarse hacia el uréter, el conducto que lleva la orina a la vejiga.
Litiasis renal
El cálculo está en el riñón. Puede descubrirse en un estudio sin haber causado dolor.
Litiasis ureteral
El cálculo está en el uréter y puede dificultar el paso de la orina. La localización influye en los síntomas y en el tratamiento.
La ausencia de dolor no confirma que el cálculo haya desaparecido ni descarta una obstrucción.
Síntomas y señales de alarma
Saber cuándo consultar.
Y cuándo no esperar.
Molestias que conviene valorar
- Dolor en un costado o espalda que puede avanzar hacia la ingle.
- Sangre en la orina, ardor o necesidad frecuente de orinar.
- Náuseas o vómitos asociados al dolor.
Otros problemas pueden producir síntomas parecidos. El diagnóstico requiere valoración.
Busca atención urgente
- Fiebre o escalofríos con sospecha de cálculo u obstrucción.
- Imposibilidad de orinar o reducción marcada de la orina.
- Dolor que no se controla o vómitos persistentes.
Si tienes un solo riñón, enfermedad renal o estás embarazada, consulta pronto ante síntomas compatibles. No esperes una respuesta por WhatsApp ante una urgencia.
Diagnóstico
Primero, conocer el cálculo.
También conocer tu salud.
Historia clínica
Revisamos síntomas, episodios previos, medicamentos, antecedentes familiares y enfermedades asociadas.
Análisis
La orina y, cuando corresponde, la sangre ayudan a valorar infección, función renal y otros factores relevantes.
Estudios de imagen
Ultrasonido, tomografía u otros estudios se seleccionan según la situación; no existe un único estudio obligatorio para todos.
Buscamos conocer ubicación, tamaño, número de cálculos y grado de obstrucción. Si ya tienes estudios, llévalos a consulta para revisarlos contigo.
¿Puede expulsarse solo?
A veces, vigilar también
es parte del tratamiento.
Algunos cálculos ureterales pueden salir espontáneamente. Otros necesitan intervención. Observar es una decisión médica con seguimiento, no dejar el problema sin atender.
Cuándo puede considerarse
Si el tamaño y la localización son favorables, los síntomas se controlan y no hay infección, deterioro renal ni otras complicaciones que impidan esperar.
Qué debemos vigilar
Evolución del dolor, paso del cálculo, obstrucción y función renal. En pacientes seleccionados pueden indicarse medicamentos que faciliten la expulsión.
El plan depende también de tus antecedentes y necesidades. Mejorar del dolor no basta para confirmar la expulsión: acordamos cómo comprobarla.
Cuándo intervenir
La indicación tiene un motivo.
No todos los cálculos requieren cirugía.
Baja probabilidad de expulsión
El tamaño, la localización o la evolución pueden hacer poco razonable seguir esperando.
Obstrucción o función renal
La obstrucción persistente o el compromiso del riñón pueden requerir tratamiento.
Síntomas, crecimiento o infección
Dolor persistente, crecimiento del cálculo o infecciones asociadas pueden cambiar la decisión.
Una urgencia puede requerir primero drenaje. Ante obstrucción con infección, puede ser necesario drenar la orina con un JJ o una nefrostomía y tratar la infección antes de resolver el cálculo.
Opciones de tratamiento
La técnica adecuada
depende del cálculo y de ti.
Observación y medicamentos
Control de síntomas y seguimiento en casos seleccionados. Algunos tipos de cálculo admiten tratamiento de disolución supervisado; no funciona para todos.
Ureteroscopia y láser
En mi práctica, la ureteroscopia semirrígida o flexible y el tratamiento láser permiten localizar, fragmentar y, cuando corresponde, extraer el cálculo por la vía urinaria. Su indicación se individualiza.
Ondas de choque
Otra alternativa que puede considerarse según las características del cálculo y la disponibilidad del tratamiento. Utiliza ondas aplicadas desde fuera del cuerpo para fragmentarlo.
Acceso percutáneo
Otra alternativa que puede considerarse para determinados cálculos renales grandes o complejos, según el caso y la disponibilidad del tratamiento. Requiere un acceso al riñón a través de la piel.
Las ondas de choque y el acceso percutáneo se incluyen como información sobre otras alternativas; su mención no implica que se realicen en mi consultorio u hospital. Su indicación y disponibilidad se revisan en consulta. Ninguna técnica es la mejor para todas las personas.
Ureteroscopia y litotricia láser
Ver el cálculo.
Tratarlo desde la vía urinaria.
El ureteroscopio se introduce a través de la uretra y la vejiga hacia el uréter, con anestesia. Permite trabajar bajo visión directa.
Semirrígida
Útil para determinadas localizaciones del uréter, según la anatomía y las características del cálculo.
Flexible
Su extremo móvil permite acceder a zonas superiores y al interior del riñón cuando está indicado.
Láser y extracción
El láser fragmenta el cálculo. Los fragmentos pueden extraerse con una canastilla o dejarse muy pequeños para su eliminación, según el caso.
Puede ser necesario tratar por etapas. No se garantiza resolver todos los cálculos en una sola sesión.
Catéter doble J
Un apoyo temporal
para el paso de la orina.
Qué es y para qué sirve
Es un tubo delgado interno entre el riñón y la vejiga. Puede ayudar al drenaje antes o después del tratamiento. No todos los casos lo requieren.
Qué puedes sentir
Puede causar urgencia, frecuencia, sangre en la orina o molestias en vejiga y costado. La intensidad varía y debe comentarse con tu urólogo.
El JJ necesita un plan de retiro o recambio. Te indicaremos cuándo y cómo hacerlo. No lo retires por tu cuenta ni lo dejes sin seguimiento; si desconoces la fecha, contacta al consultorio.
Recuperación y seguimiento
El tratamiento continúa
después del procedimiento.
La estancia, el uso de sonda o JJ y el regreso al trabajo o al ejercicio dependen del procedimiento, de tu salud y de la evolución.
Cuidados y revisión
Recibirás indicaciones sobre actividad, medicamentos y controles. Las imágenes de seguimiento ayudan a valorar fragmentos residuales u obstrucción.
Riesgos que conversamos
Pueden ocurrir infección, sangrado, lesión o estrechez del uréter y necesidad de otro procedimiento. También se valoran los riesgos de la anestesia.
Fiebre, dolor que empeora, vómitos persistentes, sangrado abundante o dificultad importante para orinar requieren valoración. No atribuyas automáticamente esos síntomas al JJ.
Prevenir recurrencias
Resolver el cálculo.
Entender por qué se formó.
Hidratación adaptada a ti
Acordamos una ingesta de líquidos adecuada a tu salud, actividad y clima. Si tienes restricciones por enfermedad renal o cardiaca, el plan debe ajustarse.
Análisis del cálculo
Si se recupera una piedra o un fragmento, analizarlo puede orientar la prevención. No todos los cálculos tienen la misma composición.
Estudio metabólico
Se considera en pacientes seleccionados según antecedentes y riesgo; puede incluir análisis de sangre y orina de 24 horas.
Alimentación y seguimiento
Las recomendaciones se adaptan al tipo de cálculo y a tus resultados. Evita dietas restrictivas o suplementos sin indicación; el control depende de tu riesgo.
La prevención busca reducir el riesgo de nuevos episodios, sin prometer que nunca volverán a formarse cálculos.
Perfil y tecnología
Dr. Héctor Togo.
Decisiones claras, atención cercana.
Urología y atención endourológica en Mazatlán.
Mi trabajo empieza por entender tus síntomas y revisar tus estudios. Te explico las opciones, sus límites y el seguimiento que necesitas.
La ureteroscopia semirrígida y flexible, la visión endoscópica y la litotricia láser permiten tratar cálculos seleccionados. La tecnología acompaña la decisión clínica; no sustituye la valoración individual.
Preguntas frecuentes
Información clara
para decidir con tranquilidad.
¿Todos los cálculos necesitan cirugía?
No. Algunos se vigilan o pueden expulsarse. El tratamiento depende del cálculo, los síntomas y el riesgo para el riñón.
¿Cómo sé si puedo expulsarlo?
Necesitamos valorar tamaño, ubicación, obstrucción, infección y función renal. No se decide solo por la intensidad del dolor.
¿Cuándo un cálculo es urgente?
Fiebre o escalofríos, imposibilidad de orinar, dolor incontrolable o vómitos persistentes requieren atención rápida. Un solo riñón, embarazo o enfermedad renal necesitan especial valoración.
¿Qué diferencia hay entre ureteroscopia flexible y semirrígida?
La semirrígida se utiliza en determinadas zonas del uréter. La flexible facilita el acceso a zonas superiores y renales. La elección depende de la anatomía y el cálculo.
¿El láser elimina el cálculo?
Lo fragmenta para facilitar su extracción o eliminación. Pueden quedar fragmentos y, en algunos casos, necesitarse otra intervención.
¿Siempre necesito catéter JJ?
No. Su colocación depende de las necesidades de drenaje, la situación del uréter y el procedimiento realizado.
¿El JJ causa molestias?
Puede causar urgencia, frecuencia, sangre en la orina o molestias. Te explicaremos qué esperar, cuándo consultar y la fecha prevista de retiro.
¿Pueden volver a formarse cálculos?
Sí. Tratar el cálculo actual no elimina la predisposición a formar otros; por eso importa el seguimiento.
¿Cómo puedo prevenir recurrencias?
Con un plan según tu riesgo: hidratación adecuada, análisis del cálculo cuando sea posible, alimentación individualizada y estudios metabólicos en casos seleccionados.
Fuentes para pacientes y guías clínicas
Información general; la valoración individual define tu plan.
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Cálculos urinarios en Mazatlán
El siguiente paso
es una valoración.
Hospital Central Médica Quirúrgica, piso 4
Consultorio del Dr. Héctor Togo.
Usa la ficha de Google Maps para ubicar tu llegada.
Teléfono: 669 954 1042
WhatsApp: 669 196 0070